1. 解決"男"題有新招,TA說了算?。瓕殑撔缕罚阂种扑谺

    來源:寶創日期:2022-06-30(188)

    640 (71).png



    :我國不孕不育發病率年年攀升

    世界衛生組織(WHO)預測不孕不育癥被列入21世紀人類三大疾病之一,僅次于腫瘤和心腦血管疾病。我國不孕不育癥發病率也是逐年提高,全國不孕癥的發生率大約在12.5%-15%左右,并且呈年輕化趨勢。據WHO估計,全球約有15%育齡夫婦存在生育問題,其中男方因素約占50%。影響男性生育力的危險因素主要為年齡、不良嗜好(吸煙、飲酒)、肥胖、不良生活習慣(熬夜、缺乏運動)、病原體感染、精索靜脈曲張及不良精神心理因素等。除已知致病因素外,仍有30%-50%的精液參數異常者無法查找到明確病因[1]。

    640.png


    抑制素B—預測男性生精功能的最佳指標

    《男性不育診療指南》-中華醫學會男科學分會

    明確指出男性性功能有問題者,主要檢測生殖激素等。常用的生殖激素指標有睪酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和抑制素B(INHB)等。

    抑制素B(INHB)是一種由女性卵巢顆粒細胞及男性睪丸支持細胞分泌的蛋白質激素,男性體內INHB占絕對主導地位。INHB參與了精子的發生,是精子生成的敏感指標[2],也是男性生殖能力的直接標記物,在預測不育患者無精癥及精子獲得率等方面意義重大。目前公認INHB評價睪丸生精功能以及評估男性生育能力較好的血清激素指標之一。

    640 (1).png


    INHB在男性生殖醫學中的應用

    1、評估男性生精功能

    常用的評估睪丸生精功能的指標主要有睪丸體積大小、精液常規分析、睪丸活檢、血清FSH測定等,但這些測定方法都是間接的,INHB水平反映了整個睪丸的生精功能,是輸精管道功能標志的重要物質,成年男性血清中維持可檢出的INHB水平需要有生精細胞的存在并正常工作,因此INHB被認為是男性精子發生的血清標志物,其含量減少預示生精功能受到損傷[12]。INHB與FSH呈顯著負相關,與精子總數呈正相關,是一種良好的非侵入性精子生成預測指標[1]。通過測定血清INHB水平能更直接、更準確地反映睪丸的生精功能[2-4]。

    640 (2).png

    2、男性不育癥分析及鑒別診斷

    男性不育癥多由多種疾病與因素造成,如隱睪癥、精子發生障礙、無精子癥等,不同病因所造成的不育癥,血清中的INHB含量也不同[5-6](表1)。

    表1:不同患者血清INHB對比正常人趨勢

    640 (3).png

    1)對隱睪患者生育能力預測

    隱睪是男性最常見的泌尿生殖系統發育異常疾病,是男性不育的重要原因之一。研究發現隱睪患兒血清INHB水平低于正常人,雙側隱睪較單側隱睪血清INHB明顯降低,其中雙側無睪丸患兒的血清INHB水平幾乎為零。在成功進行睪丸固定術后血清INHB水平較術前顯著升高,因此INHB可作為一個重要的睪丸固定術后隨訪的指標,以判斷手術是否成功[6-7]


    640 (4).png

    2)對精子發生障礙的輔助診斷作用

    精子發生障礙是指精曲小管內精子發生不良,臨床表現為少精子癥、弱精子癥和非梗阻性無精子癥等。研究表明:血清INHB水平下降的程度與精子發生障礙的嚴重程度相關。精子發生障礙患者血清INHB含量低于正常男性;且精子發生障礙程度越重INHB值越低,其順序是:中度少精子癥、嚴重少精子癥、原發性非梗阻性無精子癥。當INH B<139ng/L時,對精子發生障礙診斷的敏感性和特異性分別是83%和90%[5]。

    3)OA和NOA的鑒別診斷

    無精子癥是引起男性不育的常見因素之一,其發生率在男性不育癥中約占10% 。國際通用分類法將無精子癥分為非梗阻性無精子癥(NOA)和梗阻性無精子癥(OA),其中OA約占無精子癥的20%-40%[1]。研究顯示:OA組患者血清中的INHB濃度與對照組相比是正?;蚵杂猩?;NOA組患者血清INHB水平明顯低于OA組及對照組(表2)。血清INHB是區分OA與NOA的一項重要的鑒別指標,且有很高的臨床診斷價值[4、8-10]。

    表2:三組之間血清INHB、血清FSH、精漿a-Glu、精液體積比較

    640 (5).png

    3、高效預測輔助生殖的結局

    無精子癥是男性不育的原因之一,目前臨床無精子癥患者對的治療方案主要依據患者的經睪丸精子抽吸術(TESE)/經附睪精子抽吸術(PESE)結局來確定。提高TESE成功率,保證女性促排卵后及時提供精子及減少睪丸活檢后并發癥的發生是目前輔助生殖技術鄰域的研究熱點之一。

    研究顯示[11]血清INHB對TESE結局的預測效果較好,NOA患者血清INHB水平越高,TESE獲得精子的可能性越大。其敏感性、特異性及準確性分別達到90.1%、84.2%、88.1%。血清INHB是一種良好的非侵入性的精子生成預測指標,可作為NOA患者TESE結局預測指標。

    表3:血清INHB檢測預測TESE結局的敏感性與特異性

    640 (6).png

    4、預測精索靜脈曲張患者的生育能力

    精索靜脈曲張(VC)是引起男性不育的主要原因之一,臨床上按照嚴重程度分為分為SVC和臨床型VC I級、II級、III級。研究顯示:VC病例組血清INHB水平明顯低于對照組(P<0.05),而且隨著VC嚴重程度的增加呈遞減趨勢,并且在術后血清INHB顯著升高[13]??烧J為血清INHB在評價VC患者的生育能力及手術預后方面有較好的臨床價值。

    表4:兩組患者精液質量及血清INHB的比較

    640 (7).png

    640.jpg


    2022年6月19日


    寶創生物 
    祝?!∶恳晃弧∩胶1几啊坌挠崎L的父親!
    寶創新品優勢

    ·INHB的水平能更直接、準確地反映男性的生精功能

    ·操作簡單,檢測快速,單人份試劑條,常溫儲運

    儀器平臺


    640 (8).png

    配套試劑

    640 (63).png


    參考文獻

    [1] 李宏軍,等.男性不育診療指南[J].中華男科學雜志,2022,28(01):66-76.

    [2] 潘佐,等.抑制素B在評估男性睪丸生精功能方面的研究進展[J].現代泌尿外科雜志,2016,21(06):479-482.

    [3] 張桂元.睪丸功能臨床評估的新方法[J].中國男科學雜志,2002(03):168-171.

    [4] 鐘安,等.抑制素B、FSH在無精子癥患者中的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志,2019,29(13):9-10.

    [5] 蔡文娟,等.抑制素B對精子發生障礙的診斷參考價值[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2009,28(06):362-364.

    [6] 亞森江·阿布都拉,等.隱睪患者血清抑制素B水平的變化特征及其診斷意義的研究進展[J].臨床小兒外科雜志,2021,20(01):93-97.

    [7] 林永志,等. 血清抑制素B水平對隱睪支持細胞功能評價的意義[J]. 中華泌尿外科雜志, 2017, 38(8):4.

    [8] 劉安娜, 等. 258例無精子癥患者血清生殖激素及抑制素B水平分析[J]. 中國優生與遺傳雜志, 2017, 25(8):2.

    [9] 莫美蘭, 等. 不育男性血清和精漿抑制素B水平與生精功能的關系[J]. 生殖醫學雜志, 2018, 27(1):7.

    [10]徐杰偉,等.抑制素B等參數鑒別診斷梗阻性與非梗阻性無精子癥的探討[J].廣東醫學,2019,40(S1):124-126+130.

    [11] 石亮,等.血清抑制素B檢測在無精子癥患者經睪丸抽吸術結局預評估中的應用[J].中華男科學雜志,2016,22(12):1095-1098.

    [12] 鄧智標, 等. 男性不育因素的臨床研究[J]. 中國醫學創新 2016年13卷18期, 72-75頁, 2016.

    [13] 廖森成,等. 精索靜脈曲張患者睪丸微循環變化與血清抑制素B及精液質量的關系[J]. 實用醫學雜志, 2016, 32(011):1844-1846.

    640 (13).jpg

    20220322-2-動圖素材-3.gif



    亚洲成a人片在线观看中文动漫,亚洲国产精品久久久久婷婷老年,亚洲综合AV伊人久久